Proč zkusit FODMAP ?
Možná jste jedním z těchto lidí: Jíte zdravě a opravdu zkoušíte všechno, abyste dostali své střevní potíže pod kontrolu. Ale trávení se stále nechce zlepšit. Dostatek ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků jsou považovány za zdravé potraviny a přesto některým lidem způsobují zažívací potíže jako nadýmání, plynatost, průjem nebo zácpu. Ale čím to je ? Některé z těchto potravin obsahují takzvané FODMAP, což poznají většinou právě lidé se syndromem dráždivého tračníku.
Může vás zmást to, že FODMAPs zahrnují potraviny, o kterých byste si ve skutečnosti mysleli, že jsou pro vaše zdraví dobré:
- chřest, květák, červená řepa, cibule
- jablka, banány, avokádo
- špalda
- podmáslí
- med
Proč tedy zdravé potraviny způsobují nepohodlí ?
Co jsou FODMAP a proč mohou způsobit zažívací potíže ?
FODMAP jsou určité sacharidy s krátkým řetězcem a cukerné alkoholy, které se přirozeně vyskytují v mnoha potravinách. Tyto potraviny v zásadě neškodí, ale jsou součástí každodenního jídelníčku lidí, kteří se zajímají o zdravé stravování. Barrett však předpokládá, že střeva mnoha lidí s IBS jsou citlivá na FODMAP.
Mimochodem, IBS se u každého projevuje jinak: u jednoho může například způsobit těžký průjem, u jiného přetrvávající zácpu nebo kombinaci obojího.
Co znamená slovo FODMAP ?
F – Fermentovatelné
O – Oligosacharidy
D – Disacharidy
M – Monosacharidy
A – A
P – Polyoly
FODMAPs je zkratka pro fermentovatelné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly. Ty mohou způsobit zažívací potíže, jako je průjem, nadýmání a bolesti břicha.
Dieta s nízkým obsahem FODMAP – úleva od IBS
Průjem, bolest břicha a nadýmání jsou příznaky IBS, na které dobře zabírá dieta s nízkým obsahem FODMAP. V některých zemích se dieta s nízkým obsahem těchto potravin již etablovala jako pevná forma terapie, protože poskytuje slibné výsledky u syndromu dráždivého tračníku (IBS). Studie ukázaly, že dieta s nízkým obsahem FODMAP může zlepšit příznaky až u 70 % pacientů s IBS.
Další účinnou metodou, která se nyní používá, je hypnoterapie (hypnóza zaměřená na střeva) – a to bylo dokonce vědecky prokázáno. Pokud je to něco, co by vás mohlo zajímat, můžete si přečíst Mindful gut: Takto účinná je hypnóza pro IBS.
Dietní změny je nejlepší provádět společně se zkušeným terapeutem
Dieta s nízkým obsahem fermentovatelných škrobů a cukrů výrazně omezuje výběr potravin a má obrovský dopad na střevní flóru. Odborník na výživu by vás měl provést základní problematikou. Výzkum ukazuje, že diverzita bakteriálních kultur ve střevě má tendenci klesat při dietě s nízkým obsahem FODMAP. Druhová diverzita je pro zdravý střevní mikrobiom zásadní a také klíčová.
S analýzou střevního mikrobiomu myBioma můžete zjistit, jak je na tom vaše rozmanitost, a získat personalizovaná doporučení pro zlepšení zdraví vašich střev.
Jak funguje FODMAP dieta ? Dvě fáze:
Dieta se skládá ze dvou fází; fáze restrikce (také známá jako fáze eliminace) a postupné opětovné vystavení potravinám bohatým na FODMAP. Ne každý může dosáhnout osvobození od příznaků. Přesto nejlepší dostupnou léčbou dráždivého tračníku v současnosti zůstává dieta FODMAP.
- v první fázi diety s nízkým obsahem FODMAP se potravinám bohatým na FODMAP zcela vyhýbáme po dobu šesti až osmi týdnů. Pokud se během této doby prokáže, že se příznaky výrazně zlepší nebo normalizují, může být užitečná dlouhodobá dieta bez FODMAP.
- ve druhé fázi diety se testují různé potraviny bohaté na FODMAP na jejich individuální snášenlivost.
Úspěchy FODMAP diety v terapii rakoviny
Ale nejen v průběhu IBS lze dosáhnout pozoruhodných úspěchů; tato dieta se také ukázala jako mimořádně slibná při léčbě rakoviny.
Pacienti s radiačně indukovanou enteropatií (velké problémy se zažíváním po ozařování) po léčbě rakoviny vykazují podobné příznaky jako pacienti s IBS. Ještě v roce 2017 Larsen a spol. zkoumali, zda by mohl mít LFD pozitivní účinek na symptomy a kvalitu života související se zdravím u pacientů s onemocněním střev vyvolaným zářením. V otevřené, nekontrolované pilotní studii byl příjem FODMAP u 11 pacientek se symptomy RD souvisejícími s ozářením úspěšně snížen během čtyř týdnů a tyto symptomy se významně zlepšily.
Je zapotřebí další výzkum
Dieta s nízkým obsahem FODMAP je stále častěji navrhována jako léčba IBS, ale kontrolované dlouhodobé studie stále chybí. Potenciální omezení a obavy z LFD jsou vyjádřeny přiměřeností stravy, náklady a obtížemi při výuce a udržování této diety. Většinu těchto omezení lze vyřešit zapojením kvalifikovaného dietologa, který může jasně vysvětlit různá stádia LFD a zajistit dietní přiměřenost a dodržování.
Zdroj: Mybioma
(2) Camilleri, M., & Acosta, A. (2014). Re: Halmos et al, A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Gastroenterology, 146(7), 1829-1830. doi: 10.1053/j.gastro.2014.01.071
(3) Barrett JS. How to institute the low-FODMAP diet. J Gastroenterol Hepatol. 2017 Mar;32 Suppl 1:8-10. doi: 10.1111/jgh.13686. PMID: 28244669.
(4) Mehtab W, Agarwal A, Singh N, Malhotra A, Makharia GK. All that a physician should know about FODMAPs. Indian J Gastroenterol. 2019 Oct;38(5):378-390. doi: 10.1007/s12664-019-01002-0. Epub 2019 Dec 4. PMID: 31802437.
(5) Bellini M, Tonarelli S, Mumolo MG, Bronzini F, Pancetti A, Bertani L, Costa F, Ricchiuti A, de Bortoli N, Marchi S, Rossi A. Low Fermentable Oligo- Di- and Mono-Saccharides and Polyols (FODMAPs) or Gluten Free Diet: What Is Best for Irritable Bowel Syndrome? Nutrients. 2020 Nov 1;12(11):3368. doi: 10.3390/nu12113368. PMID: 33139629; PMCID: PMC7692077.
(6) Staudacher HM, Ralph FSE, Irving PM, Whelan K, Lomer MCE. Nutrient Intake, Diet Quality, and Diet Diversity in Irritable Bowel Syndrome and the Impact of the Low FODMAP Diet. J Acad Nutr Diet. 2020 Apr;120(4):535-547. doi: 10.1016/j.jand.2019.01.017. Epub 2019 Apr 24. Erratum in: J Acad Nutr Diet. 2020 Dec;120(12):2098. PMID: 31029650.
(7) Dugum M, Barco K, Garg S. Managing irritable bowel syndrome: The low-FODMAP diet. Cleve Clin J Med. 2016 Sep;83(9):655-62. doi: 10.3949/ccjm.83a.14159. PMID: 27618353.
(8) Larsen, Trine & Hausken, Trygve & Ystad, Synne & Hovdenak, Nils & Mueller, Bernd & Arslan, Gulen. (2017). Does the low FODMAP diet improve symptoms of radiation-induced enteropathy? A pilot study. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 53. 1-8. 10.1080/00365521.2017.1397186.
(9) Bellini M, Tonarelli S, Nagy AG, Pancetti A, Costa F, Ricchiuti A, de Bortoli N, Mosca M, Marchi S, Rossi A. Low FODMAP Diet: Evidence, Doubts, and Hopes. Nutrients. 2020 Jan 4;12(1):148. doi: 10.3390/nu12010148. PMID: 31947991; PMCID: PMC7019579.