Zmatek v bakteriální komunitě, která obývá vaše střeva – známé jako mikrobiom – nezpůsobuje jen zažívací potíže. Pro lidi zotavující se po mrtvici může ovlivnit to, jak se zotavují.
Nedávná studie Allison Brichacek a Candice Brown, výzkumnic z Lékařské fakulty Západovirginské univerzity, naznačuje, že mikrobiomy pacientů po mrtvici – a dokonce i struktura jejich střev – mohou být i měsíc po mrtvici stále mimo rovnováhu.
„Zajímá nás osa střevo-mozek – jak střevo ovlivňuje mozek a naopak,“ řekla Brichacek, doktorandka v postgraduálním programu imunologie a mikrobiální patogeneze. Svá zjištění prezentovala na Mezinárodní konferenci o mrtvici v únoru.
Předchozí studie naznačily okamžité účinky, které může mít mrtvice na něčí mikrobiom, ale nezkoumaly, zda tyto účinky přetrvávají. Aby to zjistili, Brichacek, Brown a jejich kolegové – včetně Sophie Kenney, studentky bakalářského studia imunologie a lékařské mikrobiologie, a Stana Benkovice, výzkumníka v Brownině laboratoři – vyvolali mrtvici na zvířecích modelech. Ostatní modely – kontrolní skupina – mrtvici neměly. Výzkumníci porovnávali mikrobiomy obou skupin 3, 14 a 28 dní po mrtvici. Také zkoumali jejich střeva kvůli mikroskopickým rozdílům.
Bakteriální přítel nebo nepřítel?
Jedním z objevů výzkumníků bylo, že určitá rodina bakterií – Bifidobacteriaceae – byla méně zastoupena u modelů po mrtvici než u zdravých modelů, a to jak 14., tak 28. den. Pokud vám název této rodiny zní povědomě, je to pravděpodobně proto, že rod Bifidobacterium – spadající do rodiny Bifidobacteriaceae – je běžnou složkou jogurtů a probiotik. Tyto bakterie jsou známé tím, že podporují zdraví trávicího traktu a mohou souviset s lepšími výsledky u pacientů po mrtvici.
To může znít jako špatná zpráva pro lidi, kteří prodělali mrtvici, ale ztráta bakterií Bifidobacteriaceae není jedinou dlouhodobou změnou, kterou jejich mikrobiomy prodělávají. Další bakteriální rodina, spojená s horšími výsledky – Helicobacteraceae – byla u modelů po mrtvici rovněž častější 28 dní po události. Praktické důsledky těchto změn mikrobiomu zatím nejsou známé.
Tým také zjistil, že poměr jednoho typu bakterií – Firmicutes – k jinému – Bacteriodetes – byl vyšší u modelů po mrtvici. Po 14 dnech byl tento poměr u experimentální skupiny téměř šestkrát vyšší než u kontrolní skupiny. Po 28 dnech poměr u experimentální skupiny klesl, ale stále byl více než trojnásobný oproti kontrolní skupině. Vysoký poměr Firmicutes ku Bacteriodetes může být znepokojivý kvůli jeho spojitosti s obezitou, cukrovkou a zánětem.
Střevní dezorganizace
Zdá se, že osa střevo-mozek rozšiřuje účinky mrtvice i jiným způsobem. Výzkumný tým zjistil, že mrtvice může způsobit abnormality ve střevech. Pod zvětšením připomínala střevní tkáň zdravých modelů uspořádanou kolonii korálů. „Větvičky korálu“ byly ve skutečnosti klky – malé výběžky, které zvětšují povrch stěny střeva a násobí množství živin, které může absorbovat.
Ale u modelů po mrtvici vypadala střevní tkáň i měsíc po mrtvici zmateně. „Je tady dezorganizace,“ uvedla Brichacek. „Také je zde méně prostoru mezi klky, který by umožňoval pohyb živin.“ Špatná cirkulace živin může vést ke zhoršenému zotavení po mrtvici.
Léčba mozku přes léčbu střev
Co to všechno znamená pro zotavení po mrtvici? „Celkově: když vidíme přetrvávající, chronickou změnu 28 dní po mrtvici, která souvisí s nárůstem některých škodlivých bakterií, znamená to, že to může mít negativní dopady na mozkovou funkci a chování. Nakonec to může zpomalit nebo zabránit zotavení po mrtvici,“ řekla Brown, odborná asistentka na Katedře neurověd a členka Rockefellerova institutu neurověd.
Její a Brichacekiny nálezy mohou poukazovat na nové terapeutické možnosti léčby mrtvice. „Pokud se nakonec ukáže, že střeva mají vliv na opravu mozku, možná bychom neměli naše léčby mrtvice zaměřovat jen na mozek. Možná bychom měli přemýšlet i o tom, co můžeme udělat pro střeva,“ řekla Brichacek.
Například některé bakterie ve střevech produkují krátkořetězcové mastné kyseliny, které ovlivňují funkci mozku. „Některé z těchto mastných kyselin jsou dobré a některé špatné,“ řekla Brown. „Pokud se rozmnožují bakterie, které produkují špatné mastné kyseliny, může to mít negativní dopad na mozkovou funkci.“ Mohlo by například pomoci nasměrovat mikrobiom pacienta po mrtvici zdravějším směrem – například pomocí probiotických doplňků nebo prebiotických potravin – a tím předejít emocionálnímu nebo kognitivnímu úpadku?
Stejně tak – bylo by možné snížit poměr Firmicutes ku Bacteriodetes u pacienta po mrtvici, podpořit úbytek hmotnosti, snížit riziko cukrovky a snížit pravděpodobnost další mrtvice?
Další krok výzkumu
Dalším krokem výzkumníků je podrobnější studium změn ve střevech. Stejně jako hematoencefalická bariéra odděluje mozek od krve cirkulující ve zbytku těla, bariéra odděluje také střeva od jejich okolí. Brown a Brichacek chtějí zjistit, jak by porušení této střevní bariéry mohlo ovlivnit centrální nervový systém. Ochrana této bariéry je klíčová pro funkci enterického nervového systému – části periferní nervové soustavy, která zahrnuje střeva a je často označována jako „druhý mozek“ nebo „malý mozek“.
„Lidé si neváží střev. Ovlivňují mnohem víc než jen trávení,“ řekla Brown. „Naše výsledky naznačují, že mrtvice zasahuje oba mozky – ten v naší hlavě i ten ve střevech.“
Zdroj: science-daily