Rybí tuk, pomocník nebo nepřítel?

Rybí tuk

Rybí olej je podle nedávné zprávy z National Institutes of Health nyní třetí nejpoužívanější doplněk stravy  po vitamínech a minerálních látkách ve Spojených státech. Nejméně 10 procent Američanů bere rybí tuk pravidelně, většina věří, že omega-3 mastné kyseliny v doplňcích bude chránit jejich kardiovaskulární zdraví.

Ale je tu jeden velký problém: Drtivá většina klinických studií zahrnujících rybí olej nenašly žádné důkazy, že snižuje riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice.

Od roku 2005 do roku 2012 byly publikovány alespoň dva tucty pečlivých studií, týkající se rybího oleje, z nichž většina zkoumala to, zda rybí olej může zabránit kardiovaskulárním příhodám u vysoce rizikových populací. Byli to lidé, kteří měli v anamnéze onemocnění srdce nebo silné rizikové faktory, stejně jako vysokou hladinu cholesterolu, vysoký krevní tlak nebo diabetes 2.typu.

Rybí olej – placebo?

Všechny studie kromě dvou ukázaly, že rybí olej nemá žádný užitek ve srovnání s placebem.

„A přesto se během této doby prodej rybího tuku více než zdvojnásobil, a to nejen ve Spojených státech, ale po celém světě“ řekl Andrew Grey, profesor medicíny na univerzitě v Aucklandu na Novém Zélandu a autor 2014 studie o rybím tuku v JAMA Internal Medicine.

„Je tu hlavní rozpor“ řekl Dr. Grey. „Prodeje doplňků jdou nahoru i přes postupné hromadění studií, které ukazují, že nemá žádný vliv.“ Jde hlavně o byznys.

Alespoň teoreticky, existují dobré důvody, proč by rybí olej měl zlepšit kardiovaskulární zdraví. Většina doplňků s rybím olejem jsou bohaté na dvě omega-3 mastných kyselin – kyseliny eikosapentaenové (EPA) a dokosahexaenová kyselina (DHA), které mohou mít vliv na ředění krve, stejně jako aspirin, který může snížit pravděpodobnost sraženin. Omega-3 mastné kyseliny mohou také snižovat zánět, který hraje roli v ateroskleróze. A Food and Drug Administration schválila tři léky z rybího oleje – Vascepa, Lovaza a surový olej – ​​k léčbě velmi vysoké hladiny triglyceridů, rizikový faktor onemocnění srdce.

Ale tyto vlastnosti omega-3 mastných kyselin nepřinesly významné výhody ve většině rozsáhlých klinických studiích.

Jak to bylo

Některá z prvních nadšení pro rybí olej sahá do výzkumu provedeného v roce 1970 dánskými vědci Dr. Hans Olafem Bangem a Dr. Jornem Dyerbergem, kteří zjistili, že Inuité, kteří žijí v severním Grónsku, měli pozoruhodně nízký výskyt kardiovaskulárních onemocnění. Připsali to na vrub omega-3 bohaté stravě, skládající se hlavně z ryb a velrybího tuku. Až později se zjistilo, že za nízký výskyt kardiovaskulárních onemocnění může spíše absence sacharidů, stresu a chemie v prostředí. Ale halo efekt kolem rybího oleje přetrvává. Je to přeci rozjetý obchod, že?

Masivní propagace rybího oleje byla podpořena několika studiemi z roku 1990, včetně italské studie, která zjistila, že pacienti přeživší srdeční infarkt, kteří byli léčeni gramem rybího tuku denně, měli pokles úmrtnosti, ve srovnání s pacienty užívající vitamín E. Tyto nálezy přesvědčily společnosti jako American Heart Association, aby podpořily doplňky s rybím olejem a doporučovaly mořské ryby svým pacientům.

„Ale od té doby se provedlo spousta studií, které ukazují že rybí tuk nemá žádnou výhodu,“ řekl Dr. James Stein, ředitel preventivní kardiologie na University of Wisconsin nemocnice a kliniky. Mezi nimi byla i klinická studie na 12.000 lidech, publikovaná v The New England Journal of Medicine v roce 2013, která zjistila, že gram rybího tuku denně nesnížila míru úmrtí na srdeční infarkty a mrtvice u lidí s aterosklerózou.

„Myslím si, že éra rybího oleje jako léku bude brzy za námi,“ uvedl vedoucí autor studie, doktor Gianni Tognoni Institutu pro farmakologii v Miláně.

Dr. Stein řekl, že dřívější studie se uskutečnily v době, kdy se kardiovaskulární onemocnění léčila velmi odlišně než je tomu dnes, s mnohem menším používáním statinů, beta-blokátorů, léčbě chudokrevností a dalších intenzivních terapií. Takže efekt rybího oleje, i kdyby byl menší, by byl nakonec výraznější.

„Standardní péče je tak dobrá, že dnes přidání něčeho tak malého jako kapsle rybího oleje nepřesune ručičku váhy ze sporného efektu do kladného,“ řekl. „Nedá se těžit ze zásahu, který není moc silný.“

Rybí olej může být nebezpečný

Dr. Stein také varuje, že rybí olej může být nebezpečný v kombinaci s aspirinem nebo léky na ředění krve. „Velmi často jsme zjistili že jsou lidé, užívající aspirin nebo warfarin a rybí olej, kteří mají velmi často modřiny a krvácení z nosu a i mnohem nebezpečnější komplikace“ řekl. „A pak, když vysadí rybí olej, komplikace odezní.“

Stejně jako mnoho kardiologů, Dr. Stein doporučuje svým pacientům, aby nebrali doplňky s rybím olejem a místo toho se zaměřili na to, aby měli alespoň jednou až dvakrát týdně porci tučné mořské ryby, protože ryby obsahují řadu jiných zdraví prospěšných látek než jen EPA a DHA, například jód.

Rybí olej se považuje v dnešní době jako jakýsi všelék, ale může mít i svá negativa, protože v nadměrném množství se může v těle měnit na karcinogeny. Pokud utrácíte své peníze za doplňky s rybím olejem, mějte na paměti, že byste měli významně zvýšit příjem antioxidantů, které tento efekt dokáží utlumit.