Když váš normální krevní cukr není normální – část 1

0

Speciální téma: diabetes

V následujících dvou článcích budeme diskutovat o pojmu „normální“ hladina cukru v krvi. Slovo normální dávám do uvozovek, protože to co může být podle lékařů normální, nemusí v praxi vůbec znamenat, že je normální.

Často zaměňujeme slovo normální se slovem běžné. Ale jen proto, že je něco běžné, přeci neznamená, že to je normální. Například nyní se stává běžné, že děti mají nadváhu a diabetes, protože nejedí nic jiného než rafinovanou mouku, glukózovofruktozový sirup v limonádách a průmyslové rostlinné oleje ve smažených fastfoodech. Přesto si nemyslím, že se někdo domnívá, že být tlustá a metabolicky nemocný je normální stav u dospělých, natož u dětí.

Podobným použitím pojmu normální a běžný se stanovila norma pro normální krevní cukr, který ovšem nemusí být zrovna normální (zdravý). Jak jinak by normální hodnoty krevního cukru vedli k rozvoji diabetických komplikací jako je neuropatie, retinopatie a kardiovaskulární onemocnění při stárnutí a nutí lidi strávit poslední roky života v nemocnicích – je to běžné, ale určitě ne normální.

V tomto článku si představíme tři hodnoty, které používáme k měření hladiny cukru v krvi, a hodnoty které jsou podle všeobecného vědomí normální. A v příštím článku vám ukážu, co říká věda o normálních hodnotách. A také vám ukážu, jak může takzvaná normální hladina cukru zdvojnásobit riziko srdečních onemocnění a dalších komplikací.

3 způsoby měření krevního cukru

1. Glykémie

Glykémie nalačno je stále nejběžnější test, který se používá v klinické praxi a také často jediný, který se dělá. Hladina glukózy nalačno znamená, že Vám změří krevní cukr po 8-12 hodinovém lačnění. Bohužel nám tato hodnota řekne jen to, jaký máte cukr po probuzení, vůbec nám neříká, jak se chová po jídle.

Až do roku 1998 byla hladina glykémie na lačno nad 7.7 mmol/l považována za diabetes. V roce 1998 v dočasném osvícení lékařské komunity rozumem (odpusťte, ale musel jsem to takto říct – lékaři jsou totiž motivováni prodejem léků a ne tím, že Vás uzdraví) se tato hodnota změnila na 7 mmol/l. V tu dobu také nastavili zvýšenou hodnotu normální krevní glukózy a to je 5.5 mmol/l, která je označována za prediabetes s poruchou glukózové tolerance.

2. Glukózový toleranční test

Glukózový toleranční test ukazuje okamžitou i dlouhodobou reakci na glukózu. Zde je vysvětlení, jak to funguje. Přijdete nalačno do ordinace a tam vám dají vypít 75 g glukózy rozpuštěné ve vodě. Poté vám otestují hladinu glukózy hodinu a dvě od vypití. Pokud je vaše hladina cukru v krvi větší než 7.7 mmol/l  po dvou hodinách, máte pre-diabetes – inzulínovou resistenci. Pokud je vyšší než 11 mmol/l tak máte plně rozvinutý diabetes.

Čtěte také:  Hořčík a diabetes

Mějte na paměti, že se jedná o zcela irelevantní hodnoty. Pokud je váš výsledek 7.5 mmol/l takže jen o malinko nižší než 7.7 tak budete považováni za zdravého člověka a ne za člověka s prediabetem. To je naprosto absurdní, protože diabetes není nachlazení, ale vážná nemoc. Ty si nemůžeš po probuzení říct: necítím se dobře, to je asi z vysokého cukru co jsem včera měl. Diabetes, stejně jako všechny nemoci, je proces. Jde to nějak takhle:

disfunkce > chorobný proces > příznaky

Předtím, než byla vaše hladina cukru v krvi 7.5, tak byla 7.3. Předtím než byla 7.3, tak byla 7. Atd atd. Souhlasíte s tím, že je moudré zasáhnout co nejdříve v tomto procesu stoupající hladiny krevního cukru u diabetika? No ale většina lékařů nesouhlasí a dávají přednost čekání do bodu, odkud není návratu a do té doby se tváří, že nemáte žádný problém.

Další problém s tímto testem je, že je zcela umělý. Já neznám nikoho, kdo pije čistý roztok 75 gramů glukózy. Litr koly nebo džusu má 96 g cukru, ale 55% z toho je fruktóza, která má odlišný účinek na hladinu cukru v krvi. Test může být brutální pro někoho s poruchou glukózové tolerance a vytvoří mnohem větší výkyv hladiny cukru v krvi, než normální jídlo se sacharidy.

3. Test-hemoglobin A1c

Glykovaný hemoglobin A1c, nebo A1c v krátkosti, se stal populární mezi lékaři v posledních deseti letech. Používá se k měření hladiny cukru v krvi ve velkých populačních studiích, protože je podstatně levnější, než glukózový toleranční test.

A1c ukazuje, kolik glukózy se trvale „nalepí“ na hemoglobin v červených krvinkách. V laickém termínu – tento test je hrubá míra průměrné hladiny cukru v krvi během předchozích tří měsíců. Čím vyšší byla hladina cukru v krvi v posledních třech měsících, tím větší je pravděpodobnost, že glukóza je trvale „nalepena“ na hemoglobin.

Problém s testem A1c je, že jakýkoli stav, kdy se mění hladiny hemoglobinu, zkreslí výsledky. Anémie je jeden takový stav a sub-klinické anémie je neuvěřitelně běžná. Řekl bych, že 30 až 40% z mých pacientů mají hraniční nízkou hladinu hemoglobinu. Pokud je hemoglobin nízký tak je méně něčeho na co se glukóza nalepí a to způsobí uměle nízkou hodnotu A1c a výsledek bude nepřesný.

A naopak například dehydratace může zvýšit hladinu hemoglobinu a vytvářet falešně vysoké výsledky A1c.

„Normální“ rozsah pro A1c pro většinu laboratoří je mezi 4% a 6%. (A1C je vyjádřen v procentech, protože je to měřením procenta hemoglobinu, na který je nalepen cukr).

Těšte se na pokračování!

Zdroj: chriskresser

 

Napsat komentář

Pin It on Pinterest

Shares
Share This

Vyplňte Vaší emailovou adresu a dostanete od nás ebook zdarma!